Interview mit Prof. Dr. Arya M. Sharma

Zu berücksichtigen ist dabei jedoch, dass nicht jede Ärztin oder jeder Arzt sich mit der Adipositasbehandlung gut auskennt – obwohl dieses Thema eigentlich allen Mediziner*innen vertraut sein sollte. Denn: Adipositas kann jeden Bereich des Körpers betreffen. Daher kann man Menschen mit Adipositas bei allen möglichen medizinischen Spezialist*innen begegnen.

Warum ist es immer noch ein gängiges Vorurteil, dass manche Menschen nicht ausreichend Willenskraft haben und deshalb übergewichtig sind oder werden?

Bisher ist noch immer nicht hinlänglich bekannt, dass es sich bei Adipositas um eine chronische Erkrankung handelt, die sich durch Willenskraft allein nur selten beherrschen lässt. Dabei ist es unerheblich, wie und warum das Übergewicht entstanden ist. Sobald der Körper ein bestimmtes Höchstgewicht einmal erreicht hat, will er dieses immer wieder erreichen. Dafür sorgen zahlreiche biologische Mechanismen, die einer dauerhaften Gewichtsabnahme entgegenwirken. Das bedeutet: Egal, wie viel man einmal abgenommen hat, der Körper strebt immer danach, wieder auf das alte Höchstgewicht zu gelangen. Dementsprechend müssen Betroffene dauerhaft gegen die Gewichtswiederzunahme ankämpfen.

Leider lässt sich jedoch das Vorurteil, dass es Menschen mit Übergewicht lediglich an Willenskraft mangelt, nur schwer aus der Welt räumen.

Muss denn jeder Mensch mit Übergewicht auch abnehmen? Was ist mit übergewichtigen Patienten, denen es gut geht und die keinerlei gesundheitliche Beeinträchtigungen haben?

Bei der Indikation zur Adipositasbehandlung kommt es in der Tat auf den Krankheitswert an. Auch bei scheinbar Gesunden spielt die Genetik eine Rolle. Wenn zum Beispiel klar ist, dass in der Familie Veranlagung für Typ-2-Diabetes vorliegt, dann macht ein frühzeitiges Gewichtsmanagement natürlich Sinn. Leider treten bei den meisten Menschen mit Übergewicht über kurz oder lang Beschwerden oder Folgeerkrankungen auf. Daher ist es durchaus empfehlenswert, frühzeitig das Gewicht zu kontrollieren oder zumindest ein Gewicht dauerhaft zu halten.

Einer Ihrer Ratschläge lautet: Ziele nicht zu hoch setzen. Was bedeutet das konkret in Zahlen?

Viele nehmen sich vor, direkt 20 % an Gewicht zu verlieren (das wären bei einem Ausgangsgewicht von 100 Kilo rund 20 Kilo) – das ist sehr unrealistisch und auch langfristig kaum zu halten. Als Vergleich: Die durchschnittliche Gewichtsabnahme bei der bariatrischen Chirurgie liegt auch nur bei rund 25 % des Ausgangsgewichts. Aus den aktuellen Forschungsberichten geht hervor, dass durch eine reine Verhaltensänderung (weniger essen, mehr bewegen) – auch bei anfänglichem Erfolg – sich im Durchschnitt langfristig lediglich zwischen 3 bis 5 % abnehmen lassen. Um 10 % Gewichtsreduktion langfristig zu sichern, ist dagegen oft schon der Einsatz von Medikamenten notwendig.

Was ist wichtig für eine optimale Behandlung?

Das allerwichtigste ist, dass die Behandlung ganzheitlich und individuell auf den Menschen mit Übergewicht ausgerichtet wird. Jeder hat eigene Vorlieben und Abneigungen, jeder hat andere Maßnahmen, mit denen er besser oder schlechter leben kann. Es gibt extrem viele Variablen im Leben eines Menschen, die alle eine Rolle für die optimale Therapie spielen. Diese herauszufinden erfordert Zeit und Geduld und Durchhaltevermögen – sowohl von den Behandelnden als auch von den Menschen, die ihr Leben umstellen und eine Therapie beginnen wollen. Im Optimalfall finden sie gemeinsam Maßnahmen und Möglichkeiten, die sich nach einer gewissen Umstellungszeit gut in den Alltag integrieren und umsetzen lassen. Am wichtigsten ist, dass jede Adipositasbehandlung langfristig weitergeführt wird, da es sich in den meisten Fällen um eine chronische, oft lebenslange Erkrankung handelt.